A visión inclúe moitos aspectos, como a agudeza visual, a visión das cores, a visión estereoscópica e a visión das formas. Actualmente, utilízanse principalmente varias lentes desenfocadas para a corrección da miopía en nenos e adolescentes, que requiren unha refracción precisa. Neste número, presentaremos brevemente a precisión da corrección da miopía en nenos e adolescentes, centrándonos no grao mínimo de mellor visión na prescrición refractiva para axudarnos a seleccionar as lentes axeitadas.ópticolentes.
É preciso analizar coidadosamente o grao mínimo de mellor visión para determinar cando é apropiado corrixir a visión a 1,5 e cando é máis axeitado corrixir a visión por debaixo de 1,5. Isto implica comprender que situacións requiren unha refracción precisa e que situacións poden tolerar unha subcorrección. Tamén se debe aclarar a definición de mellor visión.
Definición dos criterios para os estándares de agudeza visual
Normalmente, cando a xente fala de agudeza visual, refírense á visión de forma, que é a capacidade dos ollos para distinguir obxectos externos. Na práctica clínica, a agudeza visual avalíase principalmente mediante unha táboa de agudeza visual. No pasado, as principais táboas empregadas eran a táboa de agudeza visual estándar internacional ou a táboa de agudeza visual decimal. Actualmente, úsase habitualmente a táboa de agudeza visual con letras logarítmicas, mentres que certas profesións especializadas poden requirir unha táboa de agudeza visual de tipo C. Independentemente do tipo de táboa empregada, a agudeza visual adoita comprobarse de 0,1 a 1,5, e a táboa de agudeza visual logarítmica oscila entre 0,1 e 2,0.
Cando o ollo pode ver ata 1,0, considérase unha agudeza visual estándar. Aínda que a maioría da xente pode ver ata 1,0, hai unha pequena porcentaxe de individuos que poden superar este nivel. Un número moi pequeno de individuos pode incluso ver tan claramente como 2,0, e as investigacións en laboratorios suxiren que a mellor agudeza visual pode chegar a 3,0. Non obstante, a avaliación clínica adoita considerar 1,0 como a agudeza visual estándar, o que se coñece comunmente como visión normal.
1 Distancia de medición
A "Táboa de agudeza visual logarítmica estándar" estipula que a distancia de exame é de 5 metros.
2 Ambiente de probas
A táboa de agudeza visual debe colgarse nunha zona ben iluminada, coa súa altura aliñada de xeito que a liña marcada como "0" na táboa estea ao mesmo nivel que os ollos do examinado. O examinado debe colocarse a 5 metros de distancia da táboa, de costas á fonte de luz para evitar que a luz entre directamente nos ollos.
3 Método de medición
Débese examinar cada ollo por separado, comezando polo dereito e seguido polo esquerdo. Ao examinar un ollo, o outro debe cubrirse cun material opaco sen aplicar presión. Se o examinado só pode ler ata a sexta liña con claridade, rexístrase como 4,6 (0,4); se pode ler a sétima liña con claridade, rexístrase como 4,7 (0,5), e así sucesivamente.
Débese anotar a liña mínima de agudeza visual que o examinando pode identificar (confirmase que a agudeza visual do examinando alcanza ese valor cando o número de optotipos identificados correctamente supera a metade do número total de optotipos na fila correspondente). O valor desa liña rexístrase como a agudeza visual dese ollo.
Se o examinando non pode ver claramente a letra "E" na primeira liña da gráfica cun só ollo, débeselle pedir que se mova cara adiante ata que a poida ver con claridade. Se a pode ver con claridade a 4 metros, a súa agudeza visual é de 0,08; a 3 metros, é de 0,06; a 2 metros, é de 0,04; a 1 metro, é de 0,02. Unha agudeza visual nun só ollo de 5,0 (1,0) ou superior considérase unha agudeza visual normal.
4 Idade do examinando
En xeral, o desenvolvemento refractivo do ollo humano progresa desde a hipermetropía ata a emmetropía e, a continuación, ata a miopía. Con reservas acomodativas normais, a agudeza visual non corrixida dun neno é de arredor de 0,5 aos 4-5 anos, de arredor de 0,6 aos 6 anos, de arredor de 0,7 aos 7 anos e de arredor de 0,8 aos 8 anos. Non obstante, a condición ocular de cada neno varía e os cálculos deben facerse segundo as diferenzas individuais.
É importante ter en conta que unha agudeza visual nun só ollo de 5,0 (1,0) ou superior considérase unha agudeza visual normal. A agudeza visual normal non representa necesariamente a mellor visión do examinando.
Diferentes necesidades refractivas en diferentes idades
1 Adolescentes (6-18 anos)
Un experto mencionou: "A subcorrección pode levar facilmente a un aumento das dioptrías. Polo tanto, os adolescentes deben ter unha corrección axeitada".
Moitos optometristas adoitaban ofrecer prescricións lixeiramente máis baixas, coñecidas como infracorrección, cando realizaban exames oculares a nenos e adolescentes miopes. Crían que, en comparación coas prescricións de corrección completa, as prescricións de infracorrección eran aceptadas máis facilmente polos pais, xa que estes eran reticentes a que os seus fillos usasen lentes de gran potencia, por medo a que a dioptría aumentase máis rápido e preocupados de que as lentes se convertesen nunha necesidade permanente. Os optometristas tamén pensaban que usar lentes infracorregidas frearía a progresión da miopía.
A infracorrección da miopía refírese ao uso de lentes cunha graduación inferior á normal, o que resulta nunha agudeza visual corrixida por debaixo do nivel normal de 1,0 (aínda que non se alcanzan os estándares óptimos de agudeza visual). A función visual binocular de nenos e adolescentes atópase nunha fase inestable e unha visión clara é necesaria para manter o desenvolvemento estable da súa función de visión binocular.
Usar lentes con corrección insuficiente non só dificulta a capacidade de ver os obxectos con claridade en nenos e adolescentes, senón que tamén impide o desenvolvemento saudable da visión. Ao ver obxectos próximos, utilízase menos poder de acomodación e converxencia do normal, o que leva a unha diminución da función visual binocular co paso do tempo, causa fatiga visual e acelera a progresión da miopía.
Os nenos non só precisan usar lentes correxidas axeitadamente, senón que tamén, se a súa función visual é deficiente, poden precisar adestramento visual para mellorar a capacidade de enfoque do ollo para aliviar a fatiga ocular e frear a progresión da miopía causada por unha función de enfoque anormal. Isto axuda aos nenos a lograr unha calidade visual clara, cómoda e sostida.
2 adultos novos (19-40 anos)
En teoría, os niveis de miopía neste grupo de idade son relativamente estables, cunha taxa de progresión lenta. Non obstante, debido a factores ambientais, as persoas que pasan longos períodos usando dispositivos electrónicos son propensas a exacerbar aínda máis os seus niveis de miopía. En principio, a principal consideración debería ser a prescrición máis baixa necesaria para lograr unha visión óptima, pero pódense facer axustes en función da comodidade do cliente e das necesidades visuais.
Puntos a ter en conta:
(1) Se se observa un aumento significativo das dioptrías durante un exame ocular, o aumento inicial da graduación non debe superar os -1,00 D. Preste atención aos síntomas de incomodidade como camiñar, distorsión da superficie do chan, mareos, claridade da visión de preto, dor ocular, distorsión das pantallas dos dispositivos electrónicos, etc. Se estes síntomas persisten despois de usar as lentes durante 5 minutos, considere reducir a graduación ata que sexa cómoda.
(2) Para as persoas con tarefas de alta demanda como conducir ou ver presentacións, e se o cliente se sente cómodo coa corrección completa, é aconsellable usar a corrección axeitada. Se hai un uso frecuente de dispositivos electrónicos de preto, considere o uso de lentes dixitais.
(3) En casos de empeoramento repentino da miopía, teña en conta as posibilidades de espasmo acomodativo (pseudomiopía). Durante os exames oculares, confirme a prescrición máis baixa necesaria para unha agudeza visual óptima en ambos os ollos, evitando a sobrecorrección. Se hai problemas cunha agudeza visual corrixida deficiente ou inestable, considere a realización de probas de función visual pertinentes.
3 Poboación de idade avanzada (40 anos ou máis)
Debido á diminución da capacidade de acomodación do ollo, este grupo de idade adoita sufrir presbicia. Ademais de centrarse na prescrición para a visión de lonxe, é importante prestar especial atención á corrección da visión de preto ao prescribir lentes para este grupo de idade e ter en conta a adaptabilidade do cliente aos cambios na prescrición.
Puntos a ter en conta:
(1) Se as persoas consideran que a súa prescrición actual é insuficiente e teñen unha maior demanda de visión de lonxe, despois de confirmar a prescrición para a visión de lonxe, é fundamental comprobar a visión de preto. Se hai síntomas de fatiga visual ou unha diminución da visión de preto debido á diminución da capacidade de acomodación, considere a prescrición dun par de lentes multifocais progresivas.
(2) A adaptabilidade é menor neste grupo de idade. Asegúrate de que cada aumento na prescrición para a miopía non supere -1,00D. Se a incomodidade persiste despois de usar as lentes durante 5 minutos, considera reducir a prescrición ata que sexa cómoda.
(3) Para as persoas maiores de 60 anos, pode haber diferentes graos de cataratas. Se hai unha desviación na agudeza visual corrixida (<0,5), sospeite a posibilidade de cataratas no cliente. É necesario un exame detallado nun hospital para descartar a influencia de enfermidades oftalmolóxicas.
Impacto da función da visión binocular
Sabemos que os resultados obtidos dun exame ocular reflicten o estado refractivo dos ollos nese momento, o que xeralmente garante unha visión clara á distancia de exame. Nas actividades cotiás normais, cando necesitamos ver obxectos a diferentes distancias, requirimos axuste e converxencia-diverxencia (a implicación da función da visión binocular). Mesmo coa mesma potencia refractiva, os diferentes estados da función da visión binocular requiren diferentes métodos de corrección.
Podemos simplificar as anomalías comúns da visión binocular en tres categorías:
1 Desviación ocular - Exoforia
As anomalías correspondentes na función da visión binocular poden incluír: converxencia insuficiente, diverxencia excesiva e exoforia simple.
O principio para estes casos é empregar unha corrección axeitada e complementala con adestramento visual para mellorar a capacidade de converxencia de ambos os ollos e aliviar a fatiga visual causada por anomalías na visión binocular.
2 Desviación ocular - Esoforia
As anomalías correspondentes na función da visión binocular poden incluír: converxencia excesiva, diverxencia insuficiente e esoforia simple.
Nestes casos, o principio é considerar a subcorrección e, ao mesmo tempo, garantir unha visión axeitada. Se as tarefas de visión de preto son frecuentes, pódense usar lentes dixitais. Ademais, complementar o adestramento visual para mellorar a capacidade de diverxencia de ambos os ollos pode axudar a aliviar a fatiga visual resultante das anomalías da visión binocular.
3 Anomalías de acomodación
Inclúen principalmente: acomodación insuficiente, acomodación excesiva, disfunción da acomodación.
1 Aloxamento insuficiente
Se se trata de miopía, evite a sobrecorrección, priorice a comodidade e considere a infracorrección en función da situación de proba; se se trata de hipermetropía, intente corrixir completamente a prescrición hipermetropía tanto como sexa posible sen afectar a claridade.
2 Aloxamento excesivo
Para a miopía, se non se pode tolerar a lente esférica negativa máis baixa para obter a mellor visión, considérese a subcorrección, especialmente para adultos que realizan principalmente traballos de preto prolongados. Se se trata de hipermetropía, intente corrixir completamente a prescrición sen afectar a claridade.
3 Disfunción de acomodación
Para a miopía, se non se pode tolerar a lente esférica negativa máis baixa para unha mellor visión, considérese a infracorrección. Se se trata de hipermetropía, intente corrixir completamente a prescrición sen afectar a claridade.
En conclusión
WCando se trata de principios optométricos, debemos considerar unha ampla gama de factores. Ao ter en conta a idade, tamén debemos ter en conta a función da visión binocular. Por suposto, hai casos especiais como o estrabismo, a ambliopía e a anisometropía refractiva que requiren unha consideración á parte. En diferentes circunstancias, lograr a mellor visión desafía as habilidades técnicas de cada optometrista. Cremos que, con máis aprendizaxe, cada optometrista pode avaliar de forma exhaustiva e proporcionar datos de prescrición precisos.
Data de publicación: 04-07-2024