Segundo un informe de investigación da Organización Mundial da Saúde, o número de pacientes con miopía en China alcanzou os 600 millóns en 2018, e a taxa de miopía entre os adolescentes ocupa o primeiro lugar do mundo.China converteuse no país máis grande do mundo con miopía.Segundo os datos do censo de 2021, a taxa de miopía representa preto da metade da poboación do país.Con un número tan grande de persoas con miopía, é moi importante popularizar cientificamente o coñecemento profesional relacionado coa miopía.
O mecanismo da miopía
A patoxénese exacta da miopía aínda non está clara ata o momento.En palabras sinxelas, non sabemos por que se produce a miopía.
Factores asociados á miopía
Segundo a investigación médica e de optometría, a aparición de miopía está afectada por moitos factores, como a xenética e o medio ambiente, e pode estar relacionada cos seguintes factores.
1. A miopía ten certa tendencia xenética.A medida que a investigación sobre os factores xenéticos da miopía se afonda, sobre todo a miopía patolóxica ten antecedentes familiares, na actualidade confírmase que a miopía patolóxica é unha enfermidade xenética dun só xene, e a máis frecuente é a herdanza autosómica recesiva..Actualmente, a miopía simple herdase de múltiples factores, sendo os factores adquiridos un papel importante.
2. En termos de factores ambientais, factores como a lectura atenta a longo prazo, a iluminación insuficiente, o tempo de lectura demasiado longo, a caligrafía pouco clara ou demasiado pequena, a mala postura sentada, a desnutrición, a redución das actividades ao aire libre e o aumento do nivel educativo poden estar relacionados con o desenvolvemento da miopía.relacionados coa ocorrencia.
Diferenzas de clasificación da miopía
Existen moitas clasificacións da miopía, porque a causa do inicio, a causa das anomalías refractivas, o grao de miopía, a duración da miopía, a estabilidade e se está implicado o axuste poden usarse como criterios de clasificación.
1. Segundo o grao de miopía:
Baixa miopía:menos de 300 graos (≤-3,00 D).
Miopía moderada:300 graos a 600 graos (-3.00 D~-6.00 D).
Miopía:superior a 600 graos (>-6,00 D) (tamén chamada miopía patolóxica)
2. Segundo a estrutura refractiva (causa directa):
(1) Miopía refractiva,que é a miopía causada por un aumento do poder refractivo do globo ocular debido a compoñentes refractivos anormais do globo ocular ou unha combinación anormal de compoñentes mentres que a lonxitude axial do ollo é normal.Este tipo de miopía pode ser temporal ou permanente.
A miopía de refracción pódese dividir en miopía de curvatura e miopía de índice de refracción.O primeiro é causado principalmente pola curvatura excesiva da córnea ou do cristalino, como pacientes con queratocono, lente esférica ou lente pequena;este último é causado por un índice de refracción excesivo do humor acuoso e do cristalino, como a catarata primaria, pacientes con inflamación do corpo iris-ciliar.
(2) Miopía axial:Divídese ademais en miopía axial non plástica e miopía axial plástica.A miopía axial non plástica significa que o poder de refracción do ollo é normal, pero a lonxitude do eixe anterior e posterior do globo ocular supera o rango normal.Cada aumento de 1 mm no eixe do globo ocular é equivalente a un aumento de 300 graos de miopía.Xeralmente, a dioptría da miopía axial é inferior a 600 graos de miopía.Despois de que a dioptría da miopía axial parcial aumenta ata os 600 graos, a lonxitude axial do ollo segue aumentando.A dioptría da miopía pode chegar a máis de 1000 graos, e nalgúns casos chega ata os 2000 graos.Este tipo de miopía chámase miopía progresiva alta ou miopía deformada.
Os ollos presentan diversos cambios patolóxicos, como unha miopía elevada, e a visión non se pode corrixir satisfactoriamente.Este tipo de miopía ten antecedentes familiares e está relacionada xeneticamente.Aínda hai esperanza de control e recuperación na infancia, pero non como adulto.
A miopía axial plástica tamén se denomina miopía plástica verdadeira.Razóns, como a falta de vitaminas e oligoelementos durante o período de crecemento e desenvolvemento, poden causar miopía, así como a miopía causada por oftalmia ou enfermidades físicas.Divídese ademais en pseudomiopía plástica temporal, miopía plástica intermedia e miopía plástica axial.
(a) Pseudomiopía temporal plástica:Este tipo de miopía leva menos tempo en formarse que a pseudomiopía temporal plástica.Este tipo de miopía, como a pseudomiopía temporal acomodativa, pode volver á visión normal nun curto período de tempo.Os diferentes tipos de miopía requiren diferentes métodos de recuperación.Características da pseudomiopía temporal plástica: cando se corrixen os factores, a visión mellora;cando xorden novos factores, a miopía segue afondando.Xeralmente, hai un rango de plasticidade que vai de 25 a 300 graos.
(b) Miopía plástica intermedia:A agudeza visual non mellora despois de corrixir os factores, e non existe unha verdadeira miopía plástica que estenda o eixe visual.
(c) Miopía axial plástica:Cando a pseudomiopía plástica no tipo de miopía axial se converte en miopía plástica verdadeira, é máis difícil restaurar a visión.Utilízase o servizo 1+1 de adestramento de recuperación da miopía e a velocidade de recuperación é relativamente lenta.Esixe O tempo tamén é moi longo.
(3) Miopía composta:coexisten os dous primeiros tipos de miopía
3. Clasificación segundo a progresión da enfermidade e os cambios patolóxicos
(1) Miopía simple:Tamén coñecida como miopía xuvenil, é un tipo común de miopía.Os factores xenéticos aínda non están claros.Está relacionada principalmente coa carga visual de alta intensidade durante a adolescencia e o desenvolvemento.Coa idade e o desenvolvemento físico, a certa idade, tenderá a ser estable.O grao de miopía é xeralmente baixo ou moderado, a miopía progresa lentamente e a visión corrixida é boa.
(3) Miopía patolóxica:Tamén coñecida como miopía progresiva, ten principalmente factores xenéticos.A miopía segue afondando, progresa rapidamente durante a adolescencia e o globo ocular segue desenvolvéndose mesmo despois dos 20 anos. A función visual está significativamente deteriorada, manifestada por unha visión de preto e de distancia inferior ao normal, e unha sensibilidade ao campo visual e ao contraste anormal.Acompañado de complicacións como a dexeneración da retina no polo posterior do ollo, as manchas do arco miope, a hemorraxia macular e o estafiloma escleral posterior, a enfermidade afonda e desenvólvese progresivamente;o efecto de corrección da visión é pobre nas últimas etapas.
4.Clasificación segundo se interveña algunha forza de axuste.
(1) Pseudomiopía:Tamén coñecida como miopía acomodativa, é causada por un traballo próximo a longo prazo, aumento da carga visual, incapacidade para relaxarse, tensión acomodativa ou espasmo acomodativo.A miopía pode desaparecer coa medicación para dilatar as pupilas.Non obstante, en xeral crese que este tipo de miopía é a fase inicial de aparición e desenvolvemento da miopía.
(2) Miopía verdadeira:Despois de usar axentes ciclopléxicos e outras drogas, o grao de miopía non diminúe ou o grao de miopía diminúe en menos de 0,50D.
(3) Miopía mixta:refírese á dioptría da miopía que se reduciu tras o uso de fármacos ciclopléxicos e outros tratamentos, pero o estado emétrope aínda non se restableceu.
A miopía verdadeira ou falsa defínese en función de se implica o axuste.Os ollos poden facer zoom por si mesmos desde obxectos afastados ata preto, e esta capacidade de zoom depende da función de axuste dos ollos.A función de acomodación anormal dos ollos divídese ademais en: pseudomiopía temporal acomodativa e miopía verdadeira acomodativa.
Pseudomiopía temporal acomodativa, a visión mellora despois da midríase e a visión mellora despois de que os ollos descansen durante un período de tempo.Na miopía intermedia acomodativa, a agudeza visual despois da dilatación non pode alcanzar 5,0, o eixe ocular é normal e a periferia do globo ocular non se estende anatómicamente.Só aumentando o grao de miopía adecuadamente se pode acadar a agudeza visual de 5,0.
Miopía verdadeira acomodativa.Refírese ao fracaso da pseudomiopía acomodativa para recuperarse a tempo.Esta situación dura moito tempo, e o eixe ocular alóngase para adaptarse a este ambiente de visión próxima.
Despois de alongar a lonxitude axial do ollo, os músculos ciliares do ollo están relaxados e a convexidade do cristalino volve á normalidade.A miopía completou un novo proceso evolutivo.Cada lonxitude axial do ollo esténdese 1 mm.A miopía afonda 300 graos.Fórmase a miopía verdadeira acomodativa.Este tipo de miopía verdadeira é esencialmente diferente da miopía verdadeira axial.Este tipo de verdadeira miopía tamén ten a posibilidade de recuperar a visión.
Suplemento á clasificación da miopía
Necesitamos saber aquí que a pseudomiopía non é "miopía" médica porque esta "miopía" pode existir en calquera, en calquera estado refractivo e en calquera momento, e os ollos estarán cansos.A miopía que desaparece despois de dilatarse as pupilas é pseudomiopía, e a miopía que aínda existe é a verdadeira miopía.
A miopía axial clasifícase en función da causa das anomalías nos medios refractivos do ollo.
Se o ollo é emétropo, os distintos medios refractivos do ollo só refractan a luz sobre a retina.Para as persoas emétropas, o poder refractivo total dos distintos medios refractivos no ollo e a distancia (eixo ocular) desde a córnea na parte dianteira do ollo ata a retina na parte traseira son exactamente iguales.
Se o poder de refracción total é demasiado grande ou a distancia é demasiado longa, a luz caerá diante da retina ao mirar lonxe, que é a miopía.A miopía causada por un alto poder de refracción é a miopía refractiva (causada por anomalías da córnea, anomalías do cristalino, cataratas, diabetes, etc.), e a miopía axial causada polo alongamento da lonxitude axial do globo ocular máis alá do estado emetropico (o tipo de miopía que a maioría da xente ten) ).
A maioría da xente desenvolve a miopía en diferentes momentos.Algúns nacen con miopía, outros son miopes na adolescencia e algúns fanse miopes na idade adulta.Segundo o momento da miopía, pódese dividir en miopía conxénita (nace a miopía), miopía de inicio precoz (menores de 14 anos), miopía de inicio tardío (de 16 a 18 anos) e miopía de inicio tardío (despois de idade adulta).
Tamén existe se a dioptría cambiará despois de desenvolver a miopía.Se a dioptría non cambia durante máis de dous anos, é estable.Se a dioptría permanece longa dentro de dous anos, é progresiva.
Resumo da clasificación da miopía
Nos campos da oftalmoloxía médica e da optometría, hai moitas outras clasificacións da miopía, que non introduciremos debido á experiencia microscópica.Hai tantas clasificacións da miopía, que non son conflitivas.Só reflicten a complexidade e incerteza do mecanismo de aparición e desenvolvemento da miopía.Necesitamos describir e distinguir categorías de miopía desde diferentes aspectos.
O problema da miopía de cada un dos nosos miopes debe ser unha rama da categoría de miopía correspondente.Sen dúbida, non é científico falar de prevención e control da miopía independentemente da clasificación da miopía.
Hora de publicación: 24-novembro-2023