Segundo un informe de investigación da Organización Mundial da Saúde, o número de pacientes con miopía na China alcanzou os 600 millóns en 2018, e a taxa de miopía entre os adolescentes ocupou o primeiro lugar a nivel mundial. A China converteuse no país con maior miopía do mundo. Segundo os datos do censo de 2021, a taxa de miopía representa aproximadamente a metade da poboación do país. Cun número tan elevado de persoas con miopía, é moi importante popularizar cientificamente o coñecemento profesional relacionado coa miopía.
O mecanismo da miopía
A patoxénese exacta da miopía aínda non está clara. En poucas palabras, descoñecemos por que se produce a miopía.
Factores asociados coa miopía
Segundo a investigación médica e de optometría, a aparición da miopía está influenciada por moitos factores, como a xenética e o medio ambiente, e pode estar relacionada cos seguintes factores.
1. A miopía ten unha certa tendencia xenética. A medida que a investigación sobre os factores xenéticos da miopía se fai cada vez máis profunda, especialmente a miopía patolóxica ten antecedentes familiares, actualmente está confirmado que a miopía patolóxica é unha enfermidade xenética dun só xene, e a máis común é a herdanza autosómica recesiva. A miopía simple actualmente herdase de múltiples factores, e os factores adquiridos xogan un papel importante.
2. En canto aos factores ambientais, factores como a lectura atenta a longo prazo, a iluminación insuficiente, un tempo de lectura demasiado longo, unha letra pouco clara ou demasiado pequena, unha mala postura ao sentarse, a desnutrición, a redución das actividades ao aire libre e un maior nivel de educación poden estar relacionados co desenvolvemento da miopía. Relacionado coa súa aparición.
Diferenzas de clasificación da miopía
Existen moitas clasificacións da miopía, xa que a causa do inicio, a causa das anomalías refractivas, o grao de miopía, a duración da miopía, a estabilidade e se hai axuste implicado poden usarse como criterios de clasificación.
1. Segundo o grao de miopía:
Miopía baixa:menos de 300 graos (≤-3,00 D).
Miopía moderada:De 300 graos a 600 graos (-3,00 °C ~ -6,00 °C).
Miopía:maior de 600 graos (>-6,00 D) (tamén chamada miopía patolóxica)
2. Segundo a estrutura refractiva (causa directa):
(1) Miopía refractiva,que é a miopía causada por un aumento no poder refractivo do globo ocular debido a compoñentes refractivos anormais do globo ocular ou a unha combinación anormal de compoñentes mentres que a lonxitude axial do ollo é normal. Este tipo de miopía pode ser temporal ou permanente.
A miopía refractiva pódese dividir en miopía de curvatura e miopía de índice de refracción. A primeira débese principalmente a unha curvatura excesiva da córnea ou do cristalino, como en pacientes con queratocono, cristalino esférico ou cristalino pequeno; a segunda débese a un índice de refracción excesivo do humor acuoso e do cristalino, como en pacientes con catarata primaria ou inflamación do iris e do corpo ciliar.
(2) Miopía axial:Divídese ademais en miopía axial non plástica e miopía axial plástica. A miopía axial non plástica significa que o poder refractivo do ollo é normal, pero a lonxitude do eixe anterior e posterior do globo ocular supera o rango normal. Cada aumento de 1 mm no eixe do globo ocular equivale a un aumento de 300 graos de miopía. Xeralmente, a dioptría da miopía axial é inferior a 600 graos de miopía. Despois de que a dioptría da miopía axial parcial aumente a 600 graos, a lonxitude axial do ollo continúa a aumentar. A dioptría da miopía pode alcanzar máis de 1000 graos e, nalgúns casos, incluso os 2000 graos. Este tipo de miopía chámase miopía alta progresiva ou miopía deformada.
Os ollos presentan diversas alteracións patolóxicas, como unha miopía elevada, e a visión non se pode corrixir satisfactoriamente. Este tipo de miopía ten antecedentes familiares e está relacionada xeneticamente. Aínda hai esperanza de control e recuperación na infancia, pero non na idade adulta.
A miopía axial plástica tamén se denomina miopía plástica verdadeira. Razóns como a falta de vitaminas e oligoelementos durante o período de crecemento e desenvolvemento poden causar miopía, así como miopía causada por oftalmía ou enfermidades físicas. Divídese á súa vez en pseudomiopía plástica temporal, miopía plástica intermedia e miopía axial plástica.
(a) Pseudomiopía plástica temporal:Este tipo de miopía tarda menos en formarse que a pseudomiopía temporal plástica. Este tipo de miopía, como a pseudomiopía temporal acomodativa, pode volver á visión normal nun curto período de tempo. Os diferentes tipos de miopía requiren diferentes métodos de recuperación. Características da pseudomiopía temporal plástica: cando se corrixen os factores, a visión mellora; cando xorden novos factores, a miopía continúa a agravarse. En xeral, hai un rango de plasticidade que oscila entre os 25 e os 300 graos.
(b) Miopía plástica intermedia:A agudeza visual non mellora despois de corrixir os factores e non existe unha miopía plástica verdadeira que amplíe o eixe visual.
(c) Miopía axial plástica:Cando a pseudomiopía plástica no tipo de miopía axial se desenvolve en miopía plástica verdadeira, é máis difícil restaurar a visión. Úsase o servizo de adestramento en recuperación de miopía 1+1 e a velocidade de recuperación é relativamente lenta. Require O tempo tamén é moi longo.
(3) Miopía composta:Os dous primeiros tipos de miopía coexisten
3. Clasificación segundo a progresión da enfermidade e os cambios patolóxicos
(1) Miopía simple:Tamén coñecida como miopía xuvenil, é un tipo común de miopía. Os factores xenéticos aínda non están claros. Está relacionada principalmente coa carga visual de alta intensidade durante a adolescencia e o desenvolvemento. Coa idade e o desenvolvemento físico, a unha determinada idade, tenderá a ser estable. O grao de miopía é xeralmente baixo ou moderado, a miopía progresa lentamente e a visión corrixida é boa.
(3) Miopía patolóxica:Tamén coñecida como miopía progresiva, ten principalmente factores xenéticos. A miopía continúa a agravarse, progresa rapidamente durante a adolescencia e o globo ocular segue desenvolvéndose mesmo despois dos 20 anos. A función visual vese significativamente afectada, manifestándose por unha visión de lonxe e de preto inferior ao normal e unha sensibilidade anormal ao campo visual e ao contraste. Acompañada de complicacións como a dexeneración da retina no polo posterior do ollo, manchas do arco miope, hemorraxia macular e estafiloma escleral posterior, a enfermidade agravase e desenvólvese progresivamente; o efecto de corrección da visión é deficiente nas últimas etapas.
4. Clasificación segundo se existe algunha forza de axuste implicada.
(1) Pseudomiopía:Tamén coñecida como miopía acomodativa, está causada por traballo de preto a longo prazo, aumento da carga visual, incapacidade para relaxarse, tensión acomodativa ou espasmo acomodativo. A miopía pode desaparecer mediante medicación para dilatar as pupilas. Non obstante, crese xeralmente que este tipo de miopía é a etapa inicial da aparición e desenvolvemento da miopía.
(2) Miopía verdadeira:Despois de usar axentes ciclopléxicos e outros fármacos, o grao de miopía non diminúe ou o grao de miopía diminúe en menos de 0,50 D.
(3) Miopía mixta:refírese á dioptría de miopía que se reduciu despois de usar fármacos ciclopléxicos e outros tratamentos, pero o estado emétrope aínda non se restableceu.
A miopía verdadeira ou falsa defínese segundo se hai axuste. Os ollos poden ampliar por si mesmos os obxectos de lonxe aos próximos, e esta capacidade de zoom depende da función de axuste dos ollos. A función de acomodación anormal dos ollos divídese á súa vez en: pseudomiopía acomodativa temporal e miopía acomodativa verdadeira.
Pseudomiopía acomodativa temporal, a visión mellora despois da midríase e a visión mellora despois de que os ollos descansen durante un período de tempo. Na miopía intermedia acomodativa, a agudeza visual despois da dilatación non pode alcanzar 5,0, o eixe do ollo é normal e a periferia do globo ocular non se estende anatomicamente. Só aumentando o grao de miopía axeitadamente pódese conseguir a agudeza visual de 5,0.
Miopía acomodativa verdadeira. Refírese á incapacidade de recuperar a tempo a pseudomiopía acomodativa. Esta situación dura moito tempo e o eixe do ollo alóngase para adaptarse a este ambiente de visión próxima.
Despois de alongar a lonxitude axial do ollo, os músculos ciliares reláxanse e a convexidade do cristalino volve á normalidade. A miopía completou un novo proceso evolutivo. Cada lonxitude axial do ollo amplíase 1 mm. A miopía afonda 300 graos. Fórmase a miopía verdadeira acomodativa. Este tipo de miopía verdadeira é esencialmente diferente da miopía axial verdadeira. Este tipo de miopía verdadeira tamén ten a posibilidade de recuperación da visión.
Suplemento á clasificación da miopía
Necesitamos saber aquí que a pseudomiopía non é "miopía" médica porque esta "miopía" pode existir en calquera persoa, en calquera estado refractivo e en calquera momento, e os ollos estarán cansos. A miopía que desaparece despois de dilatar as pupilas é pseudomiopía, e a miopía que aínda existe é miopía verdadeira.
A miopía axial clasifícase segundo a causa das anomalías nos medios de refracción do interior do ollo.
Se o ollo é emétrope, os distintos medios refractivos do ollo simplemente refractan a luz na retina. Para as persoas emétropes, o poder refractivo total dos distintos medios refractivos do ollo e a distancia (eixe do ollo) desde a córnea na parte frontal do ollo ata a retina na parte posterior coinciden exactamente.
Se o poder de refracción total é demasiado grande ou a distancia é demasiado longa, a luz incidirá diante da retina ao mirar lonxe, o que se coñece como miopía. A miopía causada por un poder de refracción elevado é a miopía refractiva (causada por anomalías corneais, anomalías do cristalino, cataratas, diabetes, etc.) e a miopía axial causada polo alongamento da lonxitude axial do globo ocular máis alá do estado emmétrope (o tipo de miopía que ten a maioría da xente).
A maioría das persoas desenvolven miopía en diferentes momentos. Algunhas nacen con miopía, outras son miopes na adolescencia e outras vólvense miopes na idade adulta. Segundo o momento en que se desenvolve a miopía, esta pódese dividir en miopía conxénita (miopía de nacemento), miopía de inicio precoz (menos de 14 anos), miopía de inicio tardío (de 16 a 18 anos) e miopía de inicio tardío (despois da idade adulta).
Tamén hai que ter en conta se a dioptría cambiará despois de que se desenvolva a miopía. Se a dioptría non cambia durante máis de dous anos, é estable. Se a dioptría permanece durante moito tempo, é progresiva.
Resumo da clasificación da miopía
Nos campos da oftalmoloxía médica e a optometría, existen moitas outras clasificacións da miopía que non imos introducir debido á nosa experiencia microscópica. Existen moitas clasificacións da miopía que non son contraditorias. Simplemente reflicten a complexidade e a incerteza do mecanismo de aparición e desenvolvemento da miopía. Necesitamos describir e distinguir as categorías de miopía desde diferentes aspectos.
O problema da miopía de cada unha das nosas persoas miopes debe ser unha rama da categoría de miopía correspondente. Sen dúbida, non é científico falar de prevención e control da miopía independentemente da súa clasificación.
Data de publicación: 24 de novembro de 2023