Segundo un informe de investigación da Organización Mundial da Saúde, o número de pacientes con miopía en China alcanzou os 600 millóns en 2018, e a taxa de miopía entre os adolescentes ocupa o primeiro lugar do mundo. China converteuse no país máis grande do mundo con miopía. Segundo os datos do censo de 2021, a taxa de miopía representa preto da metade da poboación do país. Con un número tan grande de persoas con miopía, é moi importante popularizar cientificamente o coñecemento profesional relacionado coa miopía.
O mecanismo da miopía
A patoxénese exacta da miopía aínda non está clara ata o momento. En palabras sinxelas, non sabemos por que se produce a miopía.
Factores asociados á miopía
Segundo a investigación médica e de optometría, a aparición da miopía está afectada por moitos factores, como a xenética e o medio ambiente, e pode estar relacionada cos seguintes factores.
1. A miopía ten certa tendencia xenética. A medida que a investigación sobre os factores xenéticos da miopía se afonda, sobre todo a miopía patolóxica ten antecedentes familiares, na actualidade confírmase que a miopía patolóxica é unha enfermidade xenética dun só xene, e a máis frecuente é a herdanza autosómica recesiva. . Actualmente, a miopía simple herdase de múltiples factores, sendo os factores adquiridos un papel importante.
2. En termos de factores ambientais, factores como a lectura atenta a longo prazo, a iluminación insuficiente, o tempo de lectura demasiado longo, a caligrafía pouco clara ou demasiado pequena, a mala postura sentada, a desnutrición, a redución das actividades ao aire libre e o aumento do nivel educativo poden estar relacionados con o desenvolvemento da miopía. relacionados coa ocorrencia.
Diferenzas de clasificación da miopía
Existen moitas clasificacións da miopía, porque a causa do inicio, a causa das anomalías refractivas, o grao de miopía, a duración da miopía, a estabilidade e se está implicado o axuste poden usarse como criterios de clasificación.
1. Segundo o grao de miopía:
Baixa miopía:menos de 300 graos (≤-3,00 D).
Miopía moderada:300 graos a 600 graos (-3.00 D~-6.00 D).
Miopía:superior a 600 graos (>-6,00 D) (tamén chamada miopía patolóxica)
2. Segundo a estrutura refractiva (causa directa):
(1) Miopía refractiva,que é a miopía causada por un aumento do poder refractivo do globo ocular debido a compoñentes refractivos anormais do globo ocular ou unha combinación anormal de compoñentes mentres que a lonxitude axial do ollo é normal. Este tipo de miopía pode ser temporal ou permanente.
A miopía de refracción pódese dividir en miopía de curvatura e miopía de índice de refracción. O primeiro é causado principalmente pola curvatura excesiva da córnea ou do cristalino, como pacientes con queratocono, lente esférica ou lente pequena; este último é causado por un índice de refracción excesivo do humor acuoso e do cristalino, como a catarata primaria, pacientes con inflamación do corpo iris-ciliar.
(2) Miopía axial:Divídese ademais en miopía axial non plástica e miopía axial plástica. A miopía axial non plástica significa que o poder de refracción do ollo é normal, pero a lonxitude do eixe anterior e posterior do globo ocular supera o rango normal. Cada aumento de 1 mm no eixe do globo ocular é equivalente a un aumento de 300 graos de miopía. Xeralmente, a dioptría da miopía axial é inferior a 600 graos de miopía. Despois de que a dioptría da miopía axial parcial aumenta ata os 600 graos, a lonxitude axial do ollo segue aumentando. A dioptría da miopía pode chegar a máis de 1000 graos, e nalgúns casos ata os 2000 graos. Este tipo de miopía chámase miopía progresiva alta ou miopía deformada.
Os ollos presentan diversos cambios patolóxicos, como unha miopía elevada, e a visión non se pode corrixir satisfactoriamente. Este tipo de miopía ten antecedentes familiares e está relacionada xeneticamente. Aínda hai esperanza de control e recuperación na infancia, pero non como adulto.
A miopía axial plástica tamén se denomina miopía plástica verdadeira. Razóns, como a falta de vitaminas e oligoelementos durante o período de crecemento e desenvolvemento, poden causar miopía, así como a miopía causada por oftalmia ou enfermidades físicas. Divídese ademais en pseudomiopía plástica temporal, miopía plástica intermedia e miopía plástica axial.
(a) Pseudomiopía temporal plástica:Este tipo de miopía leva menos tempo en formarse que a pseudomiopía temporal plástica. Este tipo de miopía, como a pseudomiopía temporal acomodativa, pode volver á visión normal nun curto período de tempo. Os diferentes tipos de miopía requiren diferentes métodos de recuperación. Características da pseudomiopía temporal plástica: cando se corrixen os factores, a visión mellora; cando xorden novos factores, a miopía segue afondando. Xeralmente, hai un rango de plasticidade que vai de 25 a 300 graos.
(b) Miopía plástica intermedia:A agudeza visual non mellora despois de corrixir os factores, e non existe unha verdadeira miopía plástica que estenda o eixe visual.
(c) Miopía axial plástica:Cando a pseudomiopía plástica no tipo de miopía axial se converte en miopía plástica verdadeira, é máis difícil restaurar a visión. Utilízase o servizo 1+1 de adestramento de recuperación da miopía e a velocidade de recuperación é relativamente lenta. Esixe O tempo tamén é moi longo.
(3) Miopía composta:coexisten os dous primeiros tipos de miopía
3. Clasificación segundo a progresión da enfermidade e os cambios patolóxicos
(1) Miopía simple:Tamén coñecida como miopía xuvenil, é un tipo común de miopía. Os factores xenéticos aínda non están claros. Está relacionada principalmente coa carga visual de alta intensidade durante a adolescencia e o desenvolvemento. Coa idade e o desenvolvemento físico, a certa idade, tenderá a ser estable. O grao de miopía é xeralmente baixo ou moderado, a miopía progresa lentamente e a visión corrixida é boa.
(3) Miopía patolóxica:Tamén coñecida como miopía progresiva, ten principalmente factores xenéticos. A miopía segue afondando, progresa rapidamente durante a adolescencia e o globo ocular segue desenvolvéndose mesmo despois dos 20 anos. A función visual está significativamente deteriorada, maniféstase por unha visión de preto e de distancia inferior á normal, e unha sensibilidade ao campo visual e ao contraste anormal. Acompañado de complicacións como a dexeneración da retina no polo posterior do ollo, as manchas do arco miope, a hemorraxia macular e o estafiloma escleral posterior, a enfermidade afonda e desenvólvese progresivamente; o efecto de corrección da visión é pobre nas últimas etapas.
4.Clasificación segundo se interveña algunha forza de axuste.
(1) Pseudomiopía:Tamén coñecida como miopía acomodativa, é causada por un traballo próximo a longo prazo, aumento da carga visual, incapacidade para relaxarse, tensión acomodativa ou espasmo acomodativo. A miopía pode desaparecer coa medicación para dilatar as pupilas. Non obstante, en xeral crese que este tipo de miopía é a fase inicial de aparición e desenvolvemento da miopía.
(2) Miopía verdadeira:Despois de usar axentes ciclopléxicos e outras drogas, o grao de miopía non diminúe ou o grao de miopía diminúe en menos de 0,50D.
(3) Miopía mixta:refírese á dioptría da miopía que se reduciu tras o uso de fármacos ciclopléxicos e outros tratamentos, pero o estado emétrope aínda non se restableceu.
A miopía verdadeira ou falsa defínese en función de se implica o axuste. Os ollos poden facer zoom por si mesmos desde obxectos afastados ata preto, e esta capacidade de zoom depende da función de axuste dos ollos. A función de acomodación anormal dos ollos divídese ademais en: pseudomiopía temporal acomodativa e miopía verdadeira acomodativa.
Pseudomiopía temporal acomodativa, a visión mellora despois da midríase e a visión mellora despois de que os ollos descansen durante un período de tempo. Na miopía intermedia acomodativa, a agudeza visual despois da dilatación non pode alcanzar 5,0, o eixe ocular é normal e a periferia do globo ocular non se estende anatómicamente. Só aumentando o grao de miopía adecuadamente se pode acadar a agudeza visual de 5,0.
Miopía verdadeira acomodativa. Refírese ao fracaso da pseudomiopía acomodativa para recuperarse a tempo. Esta situación dura moito tempo, e o eixe ocular alóngase para adaptarse a este ambiente de visión próxima.
Despois de alongar a lonxitude axial do ollo, os músculos ciliares do ollo están relaxados e a convexidade do cristalino volve á normalidade. A miopía completou un novo proceso evolutivo. Cada lonxitude axial do ollo esténdese 1 mm. A miopía afonda 300 graos. Fórmase a verdadeira miopía acomodativa. Este tipo de miopía verdadeira é esencialmente diferente da miopía verdadeira axial. Este tipo de verdadeira miopía tamén ten a posibilidade de recuperar a visión.
Suplemento á clasificación da miopía
Necesitamos saber aquí que a pseudomiopía non é "miopía" médica porque esta "miopía" pode existir en calquera, en calquera estado refractivo e en calquera momento, e os ollos estarán cansos. A miopía que desaparece despois de dilatarse as pupilas é pseudomiopía, e a miopía que aínda existe é a verdadeira miopía.
A miopía axial clasifícase en función da causa das anomalías nos medios refractivos do ollo.
Se o ollo é emétropo, os distintos medios refractivos do ollo só refractan a luz sobre a retina. Para as persoas emétropas, o poder refractivo total dos distintos medios refractivos no ollo e a distancia (eixo ocular) desde a córnea na parte dianteira do ollo ata a retina na parte traseira son exactamente iguales.
Se o poder de refracción total é demasiado grande ou a distancia é demasiado longa, a luz caerá diante da retina ao mirar lonxe, que é a miopía. A miopía causada por un alto poder de refracción é a miopía refractiva (causada por anomalías da córnea, anomalías do cristalino, cataratas, diabetes, etc.), e a miopía axial causada polo alongamento da lonxitude axial do globo ocular máis alá do estado emetropico (o tipo de miopía que a maioría da xente ten) ).
A maioría da xente desenvolve a miopía en diferentes momentos. Algúns nacen con miopía, outros son miopes na adolescencia e algúns fanse miopes na idade adulta. Segundo o momento da miopía, pódese dividir en miopía conxénita (nace a miopía), miopía de inicio precoz (menores de 14 anos), miopía de inicio tardío (de 16 a 18 anos) e miopía de inicio tardío (despois de idade adulta).
Tamén existe se a dioptría cambiará despois de desenvolver a miopía. Se a dioptría non cambia durante máis de dous anos, é estable. Se a dioptría permanece longa dentro de dous anos, é progresiva.
Resumo da clasificación da miopía
Nos campos da oftalmoloxía médica e da optometría, hai moitas outras clasificacións da miopía, que non introduciremos debido á experiencia microscópica. Hai tantas clasificacións da miopía, que non son conflitivas. Só reflicten a complexidade e incerteza do mecanismo de aparición e desenvolvemento da miopía. Necesitamos describir e distinguir categorías de miopía desde diferentes aspectos.
O problema da miopía de cada un dos nosos miopes debe ser unha rama da categoría de miopía correspondente. Sen dúbida, non é científico falar de prevención e control da miopía independentemente da clasificación da miopía.
Hora de publicación: 24-novembro-2023