A visión inclúe moitos aspectos, como a agudeza visual, a visión das cores, a visión estereoscópica e a visión da forma. Actualmente, varias lentes desenfocadas utilízanse principalmente para a corrección da miopía en nenos e adolescentes, que requiren unha refracción precisa. Neste número, presentaremos brevemente a precisión da corrección da miopía en nenos e adolescentes, centrándonos no grao mínimo de mellor visión na prescrición refractiva para axudarnos a seleccionar a adecuadaópticalentes.
Hai que analizar coidadosamente o grao mínimo de mellor visión para determinar cando é adecuado corrixir a visión a 1,5 e cando é máis adecuado corrixir a visión por debaixo de 1,5. Isto implica comprender que situacións requiren unha refracción precisa e que situacións poden tolerar unha subcorrección. Tamén se debe aclarar a definición de mellor visión.
Definición dos criterios para os estándares de agudeza visual
Normalmente, cando a xente fala de agudeza visual, refírese á visión da forma, que é a capacidade dos ollos para distinguir obxectos externos. Na práctica clínica, a agudeza visual avalíase principalmente mediante unha gráfica de agudeza visual. No pasado, os principais gráficos utilizados eran o gráfico de agudeza visual estándar internacional ou o gráfico de agudeza visual decimal. Actualmente, a gráfica de agudeza visual con letras logarítmicas úsase habitualmente, mentres que certas profesións especializadas poden requirir unha gráfica de agudeza visual tipo C. Independentemente do tipo de gráfico utilizado, a agudeza visual adoita ser probada entre 0,1 e 1,5, sendo o gráfico de agudeza visual logarítmica entre 0,1 e 2,0.
Cando o ollo pode ver ata 1,0, considérase agudeza visual estándar. Aínda que a maioría da xente pode ver ata 1.0, hai unha pequena porcentaxe de individuos que poden superar este nivel. Un número moi reducido de individuos pode incluso ver tan claramente como 2,0, e as investigacións en laboratorios suxiren que a mellor agudeza visual pode chegar a 3,0. Non obstante, a avaliación clínica normalmente considera 1.0 como a agudeza visual estándar, que se denomina comúnmente como visión normal.
1 Distancia de medición
A 'Tabla de agudeza visual logarítmica estándar' estipula que a distancia de exame é de 5 metros.
2 Entorno de proba
A gráfica de agudeza visual debe colgarse nunha zona ben iluminada, coa súa altura aliñada para que a liña marcada con '0' na gráfica estea ao mesmo nivel que os ollos do examinado. O examinado debe situarse a 5 metros de distancia da gráfica, mirando lonxe da fonte de luz para evitar que a luz directa entre nos ollos.
3 Método de medición
Cada ollo debe ser probado por separado, comezando polo ollo dereito seguido do ollo esquerdo. Ao probar un ollo, o outro debe estar cuberto cun material opaco sen aplicar presión. Se o examinado só pode ler con claridade ata a sexta liña, rexístrase como 4,6 (0,4); se poden ler con claridade a sétima liña, rexístrase como 4,7 (0,5), etc.
Debe sinalarse a liña mínima de agudeza visual que o examinado pode identificar (confírmase que a agudeza visual do examinado alcanza ese valor cando o número de optotipos correctamente identificado supera a metade do número total de optotipos da fila correspondente). O valor desa liña rexístrase como a agudeza visual dese ollo.
Se o examinado non pode ver claramente a letra "E" na primeira liña do gráfico cun ollo, debería pedirlle que avance ata que poida vela claramente. Se o poden ver claramente a 4 metros, a súa agudeza visual é de 0,08; a 3 metros, é de 0,06; a 2 metros, é de 0,04; a 1 metro, é 0,02. Unha agudeza visual dun só ollo de 5,0 (1,0) ou superior considérase agudeza visual normal.
4 Idade do examinado
Xeralmente, o desenvolvemento refractivo do ollo humano progresa desde a hipermetropía á emetropía e despois á miopía. Con reservas acomodativas normais, a agudeza visual non corrixida dun neno é de aproximadamente 0,5 aos 4-5 anos, ao redor de 0,6 aos 6 anos, ao redor de 0,7 aos 7 anos e ao redor de 0,8 aos 8 anos. Non obstante, a condición ocular de cada neno varía e os cálculos deben facerse segundo as diferenzas individuais.
É importante ter en conta que unha agudeza visual dun só ollo de 5,0 (1,0) ou superior considérase agudeza visual normal. A agudeza visual normal non representa necesariamente a mellor visión do examinado.
Diferentes necesidades de refracción en diferentes idades
1 Adolescente (6-18 anos)
Un experto mencionou: "A subcorrección pode levar facilmente a un aumento da dioptría. Polo tanto, os adolescentes deben ter a corrección adecuada".
Moitos optometristas adoitaban ofrecer receitas lixeiramente inferiores, coñecidas como subcorrección, cando realizaban exames oftalmológicos para nenos e adolescentes miopes. Crían que, en comparación coas receitas de corrección completa, as receitas de subcorrección eran máis fáciles de aceptar polos pais, xa que os pais eran reacios a que os seus fillos usasen lentes de alta potencia, temendo que a dioptría aumentase máis rápido e preocupados de que as lentes se convertesen nunha necesidade permanente. . Os optometristas tamén pensaron que usar lentes pouco correxidas ralentizaría a progresión da miopía.
A subcorrección para a miopía refírese ao uso de lentes cunha prescrición inferior á normal, o que resulta nunha agudeza visual corrixida por debaixo do nivel normal de 1,0 (sen alcanzar os estándares de agudeza visual óptimos). A función visual binocular dos nenos e adolescentes está nunha fase inestable e é necesaria unha visión clara para manter o desenvolvemento estable da súa función de visión binocular.
O uso de lentes pouco correxidas non só dificulta a capacidade de ver os obxectos con claridade en nenos e adolescentes, senón que tamén impide o desenvolvemento saudable da visión. Ao ver obxectos preto, úsase menos potencia de acomodación e converxencia do normal, o que provoca unha diminución da función visual binocular co paso do tempo, provocando fatiga visual e acelerando a progresión da miopía.
Os nenos non só necesitan usar lentes debidamente corrixidos, senón que tamén, se a súa función visual é deficiente, poden necesitar adestramento visual para mellorar a capacidade de enfoque dos seus ollos para aliviar a fatiga ocular e retardar a progresión da miopía causada por unha función de enfoque anormal. Isto axuda aos nenos a conseguir unha calidade visual clara, cómoda e sostida.
2 adultos novos (19-40 anos)
En teoría, os niveis de miopía neste grupo de idade son relativamente estables, cunha taxa de progresión lenta. Non obstante, debido a factores ambientais, as persoas que pasan longos períodos usando dispositivos electrónicos son propensas a agravar aínda máis os seus niveis de miopía. En principio, a prescrición máis baixa necesaria para conseguir unha visión óptima debe ser a principal consideración, pero pódense facer axustes en función da comodidade do cliente e das necesidades visuais.
Puntos a destacar:
(1) Se se observa un aumento significativo da dioptría durante un exame ocular, o aumento inicial da prescrición non debe exceder de -1,00D. Preste atención aos síntomas de molestias como camiñar, distorsión da superficie do chan, mareos, claridade da visión de preto, dor ocular, distorsión das pantallas dos dispositivos electrónicos, etc. Se estes síntomas persisten despois de usar as lentes durante 5 minutos, considere reducir a prescrición ata é cómodo.
(2) Para persoas con tarefas de alta demanda, como conducir ou ver presentacións, e se o cliente está cómodo coa corrección completa, é recomendable utilizar a corrección adecuada. Se hai un uso frecuente de dispositivos electrónicos en primeiro plano, considere o uso de lentes dixitais.
(3) En casos de empeoramento repentino da miopía, teña en conta as posibilidades de espasmo acomodativo (pseudomiopía). Durante os exames oculares, confirmar a prescrición máis baixa necesaria para unha agudeza visual óptima en ambos os ollos, evitando a corrección excesiva. Se hai problemas cunha agudeza visual corrixida deficiente ou inestable, considere a realización de probas de función visual relevantes".
3 Poboación de idade avanzada (40 anos ou máis)
Debido á diminución da capacidade de acomodación do ollo, este grupo de idade adoita experimentar presbicia. Ademais de centrarse na prescrición para a visión de distancia, é importante prestar especial atención á corrección da visión de preto cando se prescriben lentes para este grupo de idade e ter en conta a adaptabilidade do cliente aos cambios de prescrición.
Puntos a destacar:
(1) Se as persoas consideran que a súa prescrición actual é insuficiente e teñen unha maior demanda de visión a distancia, despois de confirmar a prescrición para a visión a distancia, é fundamental comprobar a visión de preto. Se hai síntomas de fatiga visual ou unha diminución da visión de preto debido á diminución da capacidade de acomodación, considere prescribir un par de lentes multifocales progresivas.
(2) A adaptabilidade é menor neste grupo de idade. Asegúrese de que cada aumento da prescrición de miopía non supere -1,00D. Se a molestia persiste despois de usar as lentes durante 5 minutos, considere reducir a prescrición ata que sexa cómodo.
(3) Para persoas maiores de 60 anos, pode haber diferentes graos de cataratas. Se hai unha desviación na agudeza visual corrixida (<0,5), sospeitar a posibilidade de cataratas no cliente. É necesario un exame detallado nun hospital para descartar a influencia das enfermidades oftálmicas.
Impacto da función de visión binocular
Sabemos que os resultados obtidos dun exame ocular reflicten o estado de refracción dos ollos nese momento, o que en xeral garante unha visión clara á distancia do exame. Nas actividades diarias normais, cando necesitamos ver obxectos a diferentes distancias, necesitamos axuste e converxencia-diverxencia (a implicación da función da visión binocular). Mesmo co mesmo poder de refracción, os diferentes estados da función de visión binocular requiren diferentes métodos de corrección.
Podemos simplificar as anomalías comúns da visión binocular en tres categorías:
1 Desviación ocular - Exoforia
As anomalías correspondentes na función da visión binocular poden incluír: converxencia insuficiente, diverxencia excesiva e exoforia simple.
O principio para estes casos é utilizar a corrección adecuada e complementala cun adestramento visual para mellorar a capacidade de converxencia de ambos os ollos e aliviar a fatiga visual causada polas anomalías da visión binocular.
2 Desviación ocular - Esoforia
As anomalías correspondentes na función da visión binocular poden incluír: converxencia excesiva, diverxencia insuficiente e esoforia simple.
Para tales casos, o principio é considerar a subcorrección ao tempo que se garante unha visión adecuada. Se as tarefas de visión de preto son frecuentes, pódense usar lentes dixitais. Ademais, o complemento co adestramento visual para mellorar a capacidade de diverxencia de ambos ollos pode axudar a aliviar a fatiga visual derivada das anomalías da visión binocular.
3 Anomalías do aloxamento
Principalmente inclúen: aloxamento insuficiente, aloxamento excesivo, disfunción do aloxamento.
1 Aloxamento insuficiente
Se se trata de miopía, evite a corrección excesiva, priorice o confort e considere a subcorrección en función da situación de uso da proba; se se trata de hipermetropía, intente corrixir completamente a prescrición hipermétrope na medida do posible sen afectar á claridade.
2 Aloxamento excesivo
Para a miopía, se non se pode tolerar a lente esférica negativa máis baixa para unha mellor visión, considere a subcorrección, especialmente para os adultos que se dedican principalmente a un traballo cercano prolongado. Se se trata de hipermetropía, intente corrixir completamente a prescrición sen afectar á claridade.
3 Disfunción do aloxamento
Para a miopía, se non se pode tolerar a lente esférica negativa máis baixa para unha mellor visión, considere a subcorrección. Se se trata de hipermetropía, intente corrixir completamente a prescrición sen afectar á claridade.
En Conclusión
WCando se trata de principios optométricos, debemos considerar unha ampla gama de factores. Aínda que temos en conta a idade, tamén debemos ter en conta a función da visión binocular. Por suposto, hai casos especiais como estrabismo, ambliopía e anisometropía refractiva que requiren unha consideración separada. En diferentes circunstancias, conseguir a mellor visión desafía as habilidades técnicas de cada optometrista. Cremos que con máis aprendizaxe, cada optometrista pode avaliar e proporcionar datos de prescrición precisos.
Hora de publicación: 04-Xul-2024